Dolor y edema posquirúrgico en la regeneración cutánea nasal con fibrina rica en plaquetas y leucocitos

Introducción: La reconstrucción de defectos cutáneos nasales requiere del uso de procedimientos orientados a obtener la menor probabilidad de complicaciones posoperatorias en el menor período de tiempo posible. Novedosas técnicas utilizan los concentrados plaquetarios por sus propiedades moduladoras del dolor y el edema posoperatorio. Objetivo: Determinar el comportamiento del dolor y el edema posquirúrgico en la regeneración de defectos cutáneos nasales con el uso de la membrana de fibrina autóloga, rica en plaquetas y leucocitos. Método: Se realizó una investigación cuasiexperimental, con diseño antes-después, sin grupo control en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" de la ciudad de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, desde septiembre de 2015 a junio de 2019. La muestra seleccionada aleatoriamente fue de 46 pacientes. A partir de una autodonación de sangre del paciente se obtuvo una membrana de fibrina rica en plaquetas y leucocitos, la cual fue suturada en el defecto quirúrgico nasal. Resultados: La edad media fue 62,71 años y el 60,87 % de la muestra correspondió al sexo masculino. Se presentaron el dolor en el 23,91 % y el edema en el 28,26 % de la muestra estudiada. Conclusiones: Se encontraron escasas complicaciones posoperatorias como el dolor y el edema, las que se manifestaron predominantemente de intensidad leve. Existió asociación entre estas complicaciones y la edad, la cantidad de subunidades anatómicas afectadas, la diabetes mellitus y el tabaquismo.

Introduction: The reconstruction of nasal skin defects requires the use of procedures aimed at obtaining the lowest probability of postoperative complications in the shortest period of time possible. Novel techniques use platelet concentrates for their modulating properties of pain and postoperative edema. Objective: To determine the behavior of pain and post-surgical edema in the regeneration of nasal skin defects with the use of autologous platelet- and leukocyte-rich fibrin membrane. Method: A quasi-experimental research was carried out, with a before-after design, without a control group, in the Maxillofacial Surgery Service at Arnaldo Milián Castro University Hospital in Santa Clara, Villa Clara, Cuba, from September 2015 to June 2015. 2019. The randomly selected sample was 46 patients. A fibrin membrane rich in platelets and leukocytes was obtained from a patient's blood self-donation, which was sutured in the nasal surgical defect. Results: The mean age was 62.71 years and 60.87% of the sample was male. Pain was present in 23.91% and edema in 28.26% of the studied sample. Conclusions: Few postoperative complications such as pain and edema were found, showing to be mild predominantly. There was association between these complications and age, the number of affected anatomical subunits, diabetes mellitus and smoking habit.

Resultados estéticos en defectos nasales posquirúrgicos regenerados con fibrina autóloga rica en plaquetas y leucocitos / Aesthetic results in post-surgical nasal defects regenerated with autologous platelet- and leukocyte-rich fibrin

Introducción: En la reconstrucción de los defectos cutáneos nasales se han utilizado varias técnicas a nivel mundial. Novedosas prácticas utilizan los concentrados plaquetarios por sus propiedades moduladoras y favorecedoras de la regeneración tisular. Objetivo: Determinar los resultados estéticos asociados al uso de la membrana de fibrina autóloga rica en plaquetas y leucocitos, para la regeneración de defectos cutáneos nasales posquirúrgicos. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental, longitudinal y prospectivo en el Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro" de la ciudad de Santa Clara, Villa Clara, Cuba, desde septiembre de 2015 hasta junio de 2019. Se efectuó un muestreo intencional, no probabilístico, de 31 pacientes. A partir de una donación de sangre del paciente, se obtuvo una membrana de fibrina rica en plaquetas y leucocitos, la que fue suturada en el defecto nasal posquirúrgico. Se estudiaron variables como el resultado estético, evaluado sobre la base de parámetros como la elasticidad, el color, el volumen y la superficie. Resultados: La edad media fue 62,71 ± 11,09 años y el 61,29 por ciento de la muestra correspondió al sexo masculino. Mostraron un buen resultado estético el 90,32 por ciento de los pacientes, lo que se asoció de forma significativa al grado de epitelización. Conclusiones: Se obtuvo un buen resultado estético en los pacientes donde se utilizó la membrana de fibrina autóloga rica en plaquetas y leucocitos, con independencia de la presencia de diabetes mellitus y hábitos tóxicos. El resultado estético estuvo asociado significativamente al grado de epitelización y a la edad(AU)

Introduction: In the reconstruction of nasal skin defects, several techniques have been used worldwide. Innovative practices use platelet concentrates for their modulating properties and favoring tissue regeneration. Objective: Determine the aesthetic results associated with the use of autologous fibrin rich in platelets and leukocytes, for the regeneration of post-surgical nasal skin defects. Methods: A quasi-experimental, longitudinal and prospective study was conducted in the Maxillofacial Surgery Service of "Arnaldo Milián Castro" University Hospital in the city of Santa Clara, Villa Clara province, Cuba, from September 2015 to June 2019. An intentional, non-probabilistic sampling of 31 patients was carried out. From a blood donation from the patient, a fibrin membrane rich in platelets and leukocytes was obtained, which was sutured in the post-surgical nasal defect. Variables such as the aesthetic result were studied, evaluated on the basis of parameters such as elasticity, color, volume and surface. Results: The mean age was 62.71 ± 11.09 years and 61.29 percent of the sample corresponded to the male sex. A good aesthetic result was shown by 90.32 percent of the patients, which was significantly associated with the degree of epithelialization. Conclusions: A good aesthetic result was obtained in patients where the fibrin membrane rich in leukocytes and autologous platelets was used, regardless of the presence of diabetes mellitus and toxic habits. The aesthetic result was significantly associated with the degree of epithelialization and age(AU)

Rinoplastia mediante reubicación de autoinjertos en pacientes con deformidades nasales. Cienfuegos, 2009-2019 / Rhinoplasty by relocation of autografts in patients with nasal deformities. Cienfuegos, 2009-2019

RESUMEN Fundamento En la rinoplastia moderna existen nuevos conceptos orientados al logro del modelo ideal de una nariz. Muchas técnicas han envejecido, pero han surgido otras nuevas, menos invasivas. Objetivo describir los resultados de la rinoplastia mediante la técnica de reubicación de autoinjertos en pacientes con deformidades nasales. Métodos estudio descriptivo, de serie de casos, realizado en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos. Se incluyeron 25 pacientes que acudieron a la consulta de Cirugía Maxilofacial por deformidades nasales, entre 2009 y 2019, a los cuales se aplicó la técnica quirúrgica de rinoplastia (la técnica de Joseph modificada). Se analizó edad, sexo, color de la piel, tipo de injerto, técnica empleada (endonasal, abierta) y tipo de anestesia. Resultados predominó el sexo femenino y el color blanco de la piel. La técnica quirúrgica más utilizada fue la endonasal (20 pacientes). Todos fueron operados con anestesia local. El grupo de edad más numeroso fue el de 15-30 años. La giba osteocartilaginosa fue el injerto empleado en el 72 % de los casos. Conclusión con la técnica de reubicación de autoinjertos se obtuvieron resultados favorables en la serie de casos descrita. Esta resulta de las más avanzadas en el contexto de la cirugía estética nasal.

ABSTRACT Background In modern rhinoplasty there are new concepts aimed at achieving the ideal model of a nose. Many techniques have become old, but new, less invasive ones have emerged. Objective to describe the results of rhinoplasty using the autograft relocation technique in patients with nasal deformities. Methods a descriptive case series study conducted at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima General University Hospital, in Cienfuegos. 25 patients were included in the research, who attended the Maxillofacial Surgery consultation due to nasal deformities, between 2009 and 2019, to whom the rhinoplasty surgical technique (the modified Joseph technique) was applied. Age, sex, skin color, type of graft, technique used (endonasal, open) and type of anesthesia were analyzed. Results female sex and white skin color predominated. The most used surgical technique was endonasal (20 patients). All were operated under local anesthesia. The largest age group was 15-30 years old. The osteocartilaginous hump was the graft used in 72% of the cases. Conclusion with the autograft relocation technique, favorable results were obtained in the case series described. This is one of the most advanced in the context of nasal cosmetic surgery.

Tumores de Fosa Pterigopalatina: Tipos de abordajes quirúrgicos y complicaciones / Pterygopalatine Fossa Tumors: Types of surgical approaches and complications

INTRODUCCIÓN. La fosa pterigopalatina es una zona anatómica de difícil acceso, que al presentar masas tumorales genera un alto riesgo de morbimortalidad en población juvenil y adulta, que precisa determinar las complicaciones asociadas a cirugía. OBJETIVO. Evaluar los tipos de abordaje quirúrgico, complicaciones e identificar la estirpe histológica de los tumores de fosa pte-rigopalatina. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio transversal retrospectivo. Población y muestra conocida de 29 Historias Clínicas de pacientes con hallazgos de imagen e histopatológico de tumores con invasión a fosa pterigopalatina divididos en dos grupos: A) resección de masa tumoral y B) biopsia de masa tumoral, operados en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período de enero 2017 a diciembre de 2020. RESULTADOS. El 82,76% (24; 29) fueron hombres, con promedio de edad de 30,6 años. El 82,76% (24; 29) de las masas tumorales se originaron en nasofaringe; no se reportaron casos primarios. El tumor más frecuente fue el Angio-fibroma Nasofaringeo Juvenil 68,97% (20; 29), seguido por los tumores malignos con el 20,69% (6; 29), siendo usual el carcinoma adenoideo quístico. En el 62,07% (18; 29) el tumor invadió Fosa Infratemporal y en el 44,83% (13; 29) hacia esfenoides. En el grupo A, el abordaje quirúrgico empleado en el 20,83% (5; 24) fue mediante técnica abierta y en el 79,17% (19; 24) con técnica endoscópica, tanto uni 31,58% (6; 19) como multiportal 68,42% (13; 19). La complicación fue la hiposensibilidad facial en el 12,5% (3; 24), todos en abordajes abiertos. CONCLUSIÓN. Se evaluó los tipos abordaje quirúrgico y se identificó la estirpe histológica de los tumores de fosa pterigopalatina

INTRODUCTION. The pterygopalatine fossa is an anatomical area of difficult access, which when presenting tumor masses generates a high risk of morbimortality in the juvenile and adult popula-tion, which needs to determine the complications associated with surgery. OBJECTIVE. To eva-luate the types of surgical approach, complications and identify the histologic type of pterygopala-tine fossa tumors. MATERIALS AND METHODS. Retrospective cross-sectional study. Population and known sample of 29 Clinical Histories of patients with imaging and histopathological findings of tumors with invasion to pterygopalatine fossa divided into two groups: A) resection of tumor mass and B) biopsy of tumor mass, operated at the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital in the period from january 2017 to december 2020. RESULTS. The 82,76% (24; 29) were men, with an average age of 30,6 years. 82,76% (24; 29) of the tumor masses originated in nasopharynx; no primary cases were reported. The most frequent tumor was juvenile nasopharyngeal angiofibroma 68,97% (20; 29), followed by malignant tumors with 20,69% (6; 29), being usual the adenoid cystic carcinoma. In 62,07% (18; 29) the tumor invaded the Infratemporal Fossa and in 44,83% (13; 29) into the sphenoid. In group A, the surgical approach used in 20,83% (5; 24) was by open technique and in 79,17% (19; 24) by endoscopic technique, both uni 31,58% (6; 19) and multiportal 68,42% (13; 19). The complication was facial hyposensitivity in 12,5% (3; 24), all in open approaches. CONCLUSION. The types of surgical approach were evaluated and the histologic type of pterygo-palatine fossa tumors was identified.

Análisis facial en la rinoseptoplastia funcional. Estudio descriptivo / Facial analysis in functional rhinoseptoplasty. Descriptive study

Objetivo: analizar las características del perfil facial como herramienta fundamental en la rinoseptoplastia funcional de los pacientes que consultan en la Unidad de Rinología del Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, entre enero y abril de 2016. El rostro está formado por estructuras anatómicas que le proporcionan características determinadas. La nariz ocupa un lugar central, el diagnóstico preciso de las alteraciones nasales es el paso más importante y complejo de una rinoseptoplastia funcional. El propósito de la restauración quirúrgica de la nariz es asegurar el buen funcionamiento y la armonía en la forma, por lo que los ángulos del perfil facial son relevantes en la valoración prequirúrgica. Materiales y métodos: estudio descriptivo ­ observacional de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 25 pacientes que accedieron voluntariamente a realizar estudio fotográfico y rinomanometría. Resultados: predominio del sexo femenino con 72% de la muestra total. El grupo etario preponderante estuvo conformado en un 92% por adultos jóvenes. En cuanto a los ángulos nasolabial y nasofacial, presentaron alteraciones el 56% y el 24% respectivamente. Se practicó rinomanometría a la población evidenciando 100% alteración (factor valvular), de los cuales un 80% presentaron modificación de los ángulos nasofacial y nasolabial. Conclusiones: la correlación entre la variación de los ángulos nasofacial y nasolabial con la permeabilidad nasal, establece que el análisis facial puede considerarse como herramienta fundamental para la determinación de correcciones estéticas y funcionales en la rinoseptoplastia funcional..Au

Objective: to analyze the characteristics of the facial profile as a fundamental tool in functional rhinoseptoplasty of patients who consult in the Rhinology Unit of the Otolaryngology Service of the Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, between January and April 2016. The face is made up of structures anatomical that provide certain characteristics. The nose occupies a central place, the precise diagnosis of nasal alterations is the most important and complex step of a functional rhinoseptoplasty. The purpose of the surgical restoration of the nose is to ensure proper function and harmony in shape, so the angles of the facial profile are relevant in the presurgical assessment. Materials and methods: descriptive-observational cross-sectional study. The sample consisted of 25 patients who voluntarily agreed to carry out a photographic study and rhinomanometry.Results: prevalence of the female sex with 72% of the total sample. The preponderant age group was made up of 92% young adults. Regarding the nasolabial and nasofacial angles, 56% and 24% presented alterations respectively. Rhinomanometry was performed on the population showing 100% alteration (valvular factor), of which 80% presented modification of the nasofacial and nasolabial angles. Conclusions: the correlation between the variation of the nasofacial and nasolabial angles with nasal patency establishes that facial analysis can be considered as a fundamental tool for determining aesthetic and functional corrections in functional rhinoseptoplasty..Au

Complicaciones posquirúrgicas del manejo del dorso nasal con la técnica cartílago en puente / Post-surgical complications of the management of the nasal dorsum with the cartilage-bridging technique

Introducción: en Cartagena, desde hace aproximadamente una década, se está realizando una nueva técnica de injerto dorsal denominada cartílago en puente (CEP), realizada en rinoplastias cerradas por un solo otorrinolaringólogo. No obstante, no existen estudios que caractericen las complicaciones de esta técnica. Objetivo del estudio: caracterizar las complicaciones posquirúrgicas del manejo del dorso nasal con CEP en pacientes sometidos a una rinoplastia. Metodología: estudio observacional descriptivo, de corte transversal y de carácter retrospectivo, que abarca los registros clínicos de pacientes sometidos a una rinoplastia cerrada con la técnica CEP entre 2013 y 2016. Se midieron variables sociodemográficas, características del procedimiento y se registraron las complicaciones detectadas durante el seguimiento posoperatorio: aparición de infección, extrusión, desplazamiento y reabsorción del injerto Resultados: se identificaron 882 historias clínicas. La mediana de edad fue de 28 años, siendo el 81 % del género femenino. La rinoplastia fue primaria en 80,6 %, el material del injerto dorsal fue solo cartílago en 80,6 %, Gore-Tex® en 1,7 % y una combinación de cartílago y Gore-Tex® en 17,7 %. La mediana de duración de las rinoplastias fue de 78 minutos (rango intercuartílico [RIC]: 72-85), siendo el principal procedimiento adicional la septoplastia en 82,2 %. El 18,2 % de los pacientes presentaron complicaciones. El desplazamiento fue la principal complicación reportada (14,7%), seguida de la reabsorción (4,0 %) e infección (0,1 %). Conclusiones: la técnica CEP mostró como principales complicaciones el desplazamiento y la reabsorción del injerto, con una frecuencia similar a la descrita en otros estudios.

Introduction: In Cartagena, a new dorsal graft technique called Cartilage in Bridge (CEP) has been carried out for approximately a decade, performed in rhinoplasties closed by a single otorhinolaryngologist. However, there are no studies that characterize the complications of this technique. Objective: To characterize postoperative complications of the management of the nasal dorsum with bridge cartilage in patients undergoing rhinoplasty. Methodology: Retrospective, descriptive, observational cross-sectional study, covering clinical records of patients who underwent closed rhinoplasty with the bridge cartilage technique between 2013 and 2016. Sociodemographic variables, characteristics of the procedure, and complications detected during follow-up were recorded postoperative: appearance of infection, extrusion, displacement, and reabsorption of the graft Results: 882 medical records were identified. The median age was 28 years, being 81 % female. Rhinoplasty was primary in 80.6 %, the dorsal graft material was only cartilage in 80.6 %, Gore-Tex® in 1.7 % and combination of cartilage and Gore-Tex® in 17.7 %. The median duration of the rhinoplasties was 78 minutes (ICR: 72-85), with the main additional procedure being septoplasty in 82.2 %. 18.2 % of the patients presented complications. Displacement (14.7 %) was the main complication reported, followed by reabsorption (4.0 %) and infection (0.1 %). Conclusions: The cartilage bridge technique showed graft displacement and reabsorption as main complications, with a frequency similar to that described in other studies.

Atresia congénita bilateral de coanas en una adolescente: reporte de un caso / Congenital bilateral choanal atresia in an adolescelent: a case report

La atresia congénita de coanas se caracteriza por la presencia de placas que obliteran la comunicación entre la cavidad nasal y la nasofaringe desde el nacimiento. Se considera como incompatible con la vida cuando la condición es bilateral. El siguiente es el caso de una paciente femenina, de 17 años, sin síndromes asociados, con obstrucción y descarga nasal anterior bilateral, asociado a respiración oral desde el periodo neonatal. El diagnóstico de atresia bilateral de coanas fue confirmado por medio de endoscopía nasal y tomografía computarizada (TC). La imagen confirmó la presencia de placas atrésicas de composición mixta. La paciente recibió tratamiento quirúrgicamente por vía transnasal con resección de las placas y modelado de neocoana.

Congenital choanal atresia is characterized by the presence of plates obliterating the communication between the nasal cavity and the nasopharynx from birth. If bilateral, this condition is incompatible with life. This following is the case of a 17-year-old female patient, without associated syndromes, with bilateral nasal obstruction and anterior discharge, associated to oral breathing, starting in her neonatal period. The diagnosis of bilateral choanal atresia was confirmed by nasal endoscopy and computed tomography (CT) scan, due to the presence of atretic plates of mixed composition. The patient was surgically treated with plate resection and modeling of a neochoana by means of a transnasal surgical approach.

Evaluación de los desenlaces posoperatorios de los pacientes sometidos a septoplastia y turbinoplastia entre los años 2016 a 2018 de la Fundación Santa Fe de Bogotá / Evaluation of postoperative outcomes of septoplasty and septoturbinoplasty patients of Fundación Santa Fe de Bogota between the years 2016 to 2018

Introducción: La tasa de infección después de la cirugía nasal electiva es muy baja, lo que hace que la profilaxis antibiótica de rutina sea redundante. En Colombia no disponemos de información acerca de la tasa de infección de septoplastia; por esta razón, en este artículo se busca describir la tasa de infección posquirúrgica en los pacientes llevados a septoplastia o septoplastia y turbinoplastia de la Fundación Santa Fe de Bogotá, entre los años 2016-2018. Metodología: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo mediante la revisión de la base de datos del servicio. Se calculó la proporción de infección para todos los individuos participantes del estudio de manera general y estratificada por el uso de antibiótico profiláctico y posoperatorio, y se describió la frecuencia de las complicaciones. Resultados: encontramos 255 pacientes en la base de datos de la sección de otorrinolaringología, de los cuales 206 cumplieron con los criterios de inclusión. El 23,3 % de los pacientes recibió un antibiótico profiláctico y el 24,76 % recibió un antibiótico postoperatorio. La tasa de infección posoperatoria fue de 2,91 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1,07-6,23). El 96,6 % de los pacientes no presentaron complicaciones. Conclusiones: nuestros hallazgos se correlacionan con la literatura global

Introduction: infection rate after elective nasal surgery is very low which makes routine antibiotic prophylaxis redundant. In Colombia we do not have information about postoperative infection in septoplasty. A study was designed to determine the postoperative infection rate in patients undergoing septoplasty or septoplasty and turbinoplasty at Fundación Santa Fe de Bogotá between 2016 to 2018. Methods: an observational, descriptive and retrospective study was conducted. The database of the Otolaryngology Section was reviewed. The proportion of infection for all individuals participating in the study was calculated in a general and stratified manner by use of prophylactic and postoperative antibiotic and the frequency of complications was described. Results: we found 255 patients in the patient database of which 206 patients met the inclusion criteria. 23.3 % of patients received prophylactic antibiotic and 24.76 % received postoperative antibiotic. The percentage of postoperative infection was 2.91 % (95 % CI: 1.07-6.23). 96.6 % of the patients did not present any complications. Conclusion: septoplasty has a low risk of infection which was in accordance to the findings found in the present study.

Abordaje multidisciplinario del papiloma invertido nasal asociado con mucopiocele frontoetmoidal orbitario: técnica endoscópica y abierta por otorrinolaringología, neurocirugía y oftalmología / Multidisciplinary approach of nasal inverted papilloma associated with frontoethmoidal orbitary mucopiocele: endoscopic and open technique by otorhinolaryngology, neurosurgery and ophthalmology

Introducción: el papiloma invertido nasal es un tumor nasosinusal primario de comportamiento intermedio, con potencial de malignización y capacidad de recidiva en asociación con mucocele. El manejo quirúrgico de ambas patologías se ha descrito de manera independiente. Caso clínico: paciente con diagnóstico de papiloma invertido nasal Krause III y mucopiocele frontoetmoidal orbitario derecho con destrucción de techo de órbita y pared posterior del seno frontal en quien se realizó el manejo multidisciplinario mediante abordaje endoscópico y abierto sin recidiva luego de un año de seguimiento. Discusión: a la luz de la evidencia actual, el tratamiento del papiloma nasal invertido es quirúrgico recomendando abordajes endoscópicos en estadios I, II y III, y técnicas combinadas en estadio IV. En nuestro caso se realizó una resección endoscópica completa del tumor con frontoetmoidoesfenoidotomía + maxilectomía medial y fresado de inserciones óseas. Para el mucocele frontal, el abordaje debe permitir la remoción de la mucosa sinusal y la secuestrectomía ósea. Teniendo en cuenta la localización lateral y el compromiso osteolítico del techo de la órbita y la pared posterior del seno frontal, se optó por un abordaje abierto mediante un colgajo osteoplástico con cranealización de seno frontal. El manejo de las secuelas orbitarias consistió en la reconstrucción del techo de la órbita y dacriocistorrinostomía endoscópica.

Introduction: Nasal inverted papilloma is a primary nasosinusal tumor of intermediate behavior, with potential for malignancy and relapse capacity in association with mucocele. The surgical management of both pathologies has been described independently. Case report: Patient with a diagnosis of Krause III nasal inverted papilloma and right frontoethmoidal orbitary mucopiocele with destruction of the orbital roof and posterior wall of the frontal sinus is performed using a multidisciplinary approach with an endoscopic and open approach without relapse after one year of follow-up. Discussion: The treatment of inverted nasal papilloma is surgical recommending endoscopic approaches in stages I, II and III, and combined techniques in stage IV. In our case, a complete endoscopic resection of the tumor was performed with frontoethmoidosphenoidotomy + medial maxillectomy and milling of osseous insertions. For the frontal mucocele, the approach should allow the removal of the sinus mucous membrane and the bone sequestractomy. Considering the lateral location, the osteolytic involvement of the orbital roof and the posterior frontal sinus wall, we opted for an open approach using an osteoplastic flap with frontal sinus cranialisation. The management of the orbital sequelae consisted of reconstruction of the orbital roof and endoscopic dacryocystorhinostomy.

Concha bullosa gigante: reporte de un caso / Giant concha bullosa: a case report

La concha bullosa es una variante anatómica del cornete medio nasal. Se reporta un caso de una mujer de 21 años con síntomas de obstrucción nasal severa de ambas fosas nasales. Al examen físico se aprecia gran masa que ocupa la fosa nasal izquierda y una severa desviación septal a la derecha. La tomografía computarizada muestra una concha bullosa gigante izquierda, con neumatización del cornete superior izquierdo y una desviación y adelgazamiento septal severos hacia la fosa nasal derecha. Se realiza cirugía endoscópica con resección de la concha bullosa y corrección de la neumatización del cornete superior, antrostomía maxilar derecha y se lleva a cabo septoplastia como reto quirúrgico, por su grado de dificultad y por la posibilidad de causar complicaciones como la perforación septal.

Concha bullosa is an anatomical variant of the middle nasal conchae. This is a clinical report of a case of a 21 year old woman with severe bilateral nasal fossa obstruction symptoms. During the examination, a large mass was occupying the left nasal fossa. There was also a severe deviation to the right. CT scans showed a giant left Concha bullosa, pneumatization of the superior left Concha with septal thinning and deviation towards the right nasal fossa. Endoscopic surgery is performed including resection of the Concha bullosa, correction of the pneumatization of the superior turbinate, and maxillary antrostomy, in addition, septoplasty is performed as a surgical challenge, due to its degree of difficulty and the possibility of causing complications such as septal perforation.

Uso de colorantes alternativos en prótesis nasal: reporte de un caso / Use of alternative colorants in nasal prosthesis: report of a case

Fundamento: la apariencia está en relación directa con la estabilidad emocional, de ahí que los defectos bucomaxilofaciales generan severos conflictos de identidad y socialización y en muchos casos los afectados se traumatizan y se aíslan de los grupos sociales, pero una adecuada rehabilitación que devuelva a estos individuos la estética facial que cumplan sus expectativas, puede minimizar la repercusión que representa estas limitaciones e insertarse una vez más en la sociedad. Objetivo: describir la confección de una prótesis nasal de resina acrílica con la utilización de colorantes alternativos. Caso clínico: se presenta a consulta de Prótesis del Policlínico Universitario Julio Antonio Mella de Camagüey, paciente blanco, masculino, de 71 años de edad, remitido del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech con el propósito de cambiar la prótesis nasal en uso. El paciente fue intervenido de manera quirúrgica varias veces de un carcinoma en la nariz en el que quedó como secuela la pérdida de su apéndice y parte del maxilar, que le impide realizar correctamente la deglución, respiración, fonación y gran compromiso estético que lo afecta psíquicamente por la pérdida de su órgano y por la prótesis nasal en uso pues está desajustada y con cambio de coloración. Conclusiones: con la utilización de los polvos cosmético como coloración alternativa se realizó la prótesis nasal acrílica donde se logró la estética deseada por el pacientes, su rehabilitación morfofuncional lo que elevó su autoestima y la reincorporación a la sociedad.

Background: appearance is directly related to the emotional security, so that defects bucomaxilofaciales generate harsh conflicts of identity and socialization and in many instances sufferers become psychologically traumatized and they get away from the social groups, but an adequate rehabilitation that returns the facial esthetics to these individuals and that her expectations fulfill, the repercussion that represents these limitations can reach a minimum, and. Objective: describing the confection of a nasal prosthesis of acrylic resin with the utilization of alternative colorants. Clinical case: he shows up for consultation of Prótesis of the Policlínico Universitario Julius Antonio Mella of Camaguey, the patient A.M.R, white, masculine of 71 years of age, release of the Service of Maxillofacial Cirugía of the Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech in order to change the nasal prosthesis in use. The patient was performed surgery on several times of a carcinoma on the nose in which the loss of its appendix and part of the jawbone was left as consequence, that it prevents him from accomplishing the swallowing, respiration, phonation and great esthetic commitment that affects it psychicly for the loss of his organ and for the nasal prosthesis in use correctly; Because it is unadjusted and with change of coloration. Conclusion: with the utilization of the dusts cosmetic as alternative coloration came true the nasal acrylic prosthesis where managed to to him the desired esthetics for the patient his rehabilitation morfofuncional bolstering up his self-esteem and the reincorporation to the society.

Septorrinoplastia y su influencia en el acondicionamiento nasal / Septorhinoplasty and its influence on the nasal conditioning

Introducción: La septorrinoplastia funcional y estética primaria es un procedimiento común en cirugía plástica facial. Objetivo: Analizar de forma subjetiva y objetiva el impacto de la cirugía en el acondicionamiento nasal en pacientes con deformidades nasales externas e internas. Diseño: Cuasi-experimental. Materiales y métodos: Se incluyeron 42 pacientes este estudio, se midieron la temperatura y humedad del ambiente y la intranasal del paciente, además del grado de obstrucción nasal antes y doce meses después de la cirugía; se utilizó una escala subjetiva de obstrucción nasal y un termohigrómetro con sensor externo para las mediciones intranasales. Resultados: Los valores de temperatura, humedad postoperatorias y la escala subjetiva de obstrucción nasal fueron de manera significativa estadísticamente mayores en comparación con las preoperatorias (p<0,05) Conclusiones: De acuerdo con los resultados de este estudio, los pacientes tienen un beneficio general gracias a una mejoría del acondicionamiento del aire nasal inspirado posterior a la realización de una septorrinoplastia funcional y estética primaria.

Introduction: The primary aesthetic and functional septorhinoplasty is a common procedure in facial plastic surgery. Objective: To analyze subjectively and objectively the impact of surgery on the nasal conditioning in patients with external and internal nasal deformities. Design: Quasi-experiment Materials and Methods: 42 patients were included in this study, the intranasal temperature and humidity were measured, as well as the degree of nasal obstruction before and twelve months after surgery; we used a subjective scale of nasal obstruction and an external sensor thermohygrometer for intranasal measures. Results: The values of temperature, humidity and postoperative subjective scale of nasal obstruction were in a significant way, statistically higher compared to preoperative measures (p<005). Conclusions: According to the results of this study, we found that there is an overall benefit for patients ought to an improvement in inspired nasal air conditioning after conducting a primary aesthetic and functional septorhinoplasty

Propiedades antimicrobianas del cobre en tapones nasales de acetato de polivinilo y silicona. Un modelo in vitro de adherencia y supervivencia / Antimicrobial properties of copper in polyvinyl acetate and silicone nasal packs. An in vitro model of bacterial adhesion and survival

Introducción: Los tapones nasales más utilizados son los compuestos por acetato de polivinilo y silicona, existiendo complicaciones asociadas a su uso, como la cacosmia y el síndrome de shock tóxico, producido por S.aureus, con alta mortalidad. El cobre ha demostrado tener propiedades antimicrobianas en materiales biomédicos. Objetivo: Evaluar las propiedades antimicrobianas del cobre en tapones nasales modificados con cobre, frente a bacterias de la mucosa nasal. Diseño: Estudio Experimental. Materiales y Métodos: Se usó un sistema experimental in vitro utilizando tapones de acetato de polivinilo y silicona con láminas de cobre y sin cobre, que se cultivaron en un medio con cepas de S.aureus meticilino-sensible (SAMS) y S.aureus meticilino-resistente (SAMR). Resultados: Se observó una reducción en el porcentaje de sobrevida bacteriana en los distintos tapones nasales con cobre, respecto a aquellos sin cobre, tanto para los medios inoculados con SAMS y SAMR, los cuales fluctuaron entre un 61% y un 66% para tapones de acetato de polivinilo y entre un 78% y 86% para aquellos tapones siliconados. Conclusión: Se sugiere la incorporación de cobre en tapones nasales, abriéndose un amplio campo de investigación sobre el uso de tapones con cobre y la disminución de complicaciones infecciosas asociadas.

Background: Nasal packs are mostly made of polyvinyl acetate and silicone, being complications associated to their use such as cacosmia and toxic shock syndrome, produced by S. aureus, with high mortality rates. Copper has proven antimicrobial properties in biomedical materials. Objetive: The purpose of this study is to evaluate the antimicrobial properties of copper in a modified prototype of nasal packs with cooper, against bacteria of the nasal mucosa. Desing: Experimental Study. Methods: An in vitro model was used with polyvinyl acetate and silicone nasal packs with and without copper, that were were grown in a medium with strains of methicillinsensitive S. aureus (MSSA) and methicillin-resistant S. aureus (MRSA). Results: There was a significant reduction of bacterial survival percentages in all modified nasal packs with copper, for both the culture medium inoculated with MSSA and MRSA, which ranged between 61% and 66% for the modified polyvinyl acetate nasal packs and between 78% and 86% for the modified silicone nasal packs. Conclusion: we suggest the incorporation of copper in the use of nasal packing, generating a wide investigating field about the use of copper in nasal packs and the decrease of infectious complications.

Comparación del manejo temprano versus tardio en pacientes con trauma nasal / Comparison of early treatment versus late treatment in patients with nasal trauma

Objetivo: Determinar si en pacientes con trauma facial que requieren tratamiento quirúrgico, el manejo tardío de la fractura nasal ofrece porcentajes de éxito diferentes a los ofrecidos por el manejo temprano. Diseño: Estudio tipo cohorte histórica (cohorte retrospectiva). Metodología: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a intervención quirúrgica por fractura nasal debido a trauma de guerra. Los pacientes se asignaron a dos grupos de investigación. Grupo I, aquellos que recibieron cirugía temprana y Grupo II aquellos pacientes que recibieron tratamiento luego de tres semanas del trauma. Se calculó un tamaño de muestra de 55 pacientes por grupo. Los pacientes fueron evaluados clínicamente de forma ciega por dos especialistas para determinarl éxito o fracaso quirúrgico. Resultados: Se revisó los registros de historias clínicas de 175 pacientes asistentes al Hospital Militar Central que cumplieron criterios de inclusión, de estos, 32 fueron excluidos y 21 fueron asignados a una prueba piloto inicial. Se analizaron 122 pacientes en total divididos en dos grupos, Grupo I (n=67) y Grupo II (n=55). Evaluación ciega con una alta concordancia interevaluador (kappa =0.98). Se comparó la proporción de éxito quirúrgico entre los dos grupos sin encontrar diferencias estadísticamente significativas (chi 2 Pearson p=0.97). Conclusión: En el contexto del trauma de guerra, la decisión de llevar a un paciente de trauma nasal a un manejo de forma temprana o tardía dependerá de muchos factores inherentes al conflicto armado. La oportunidad en el manejo quirúrgico según los hallazgos del presente estudio, no interviene en la probabilidad de éxito quirúrgico.

Objective: To determine whether patients with facial trauma requiring surgical treatment, late nasal fracture management provides success rates different to those offered by earlier operation. Study design: Historical cohort study (retrospective cohort). Methodology: All patients undergoing surgery for nasal fracture due to war trauma were included. Patients were assigned to one of two groups. Group I, those who received early surgery and Group II those patients who received treatment after three weeks of trauma. A sample size of 55 patients per group was calculated. The evaluation was blind by two service specialists to determine failure or success of the surgery. Results: 175 medical records of patients attending the Central Military Hospital who met inclusion criteria were reviewed. Of these, 32 were excluded and 21 were assigned to an initial pilot study. A total of 122 patients divided in two groups; Group I (n=67) and Group II (n=55) were analyzed. Two raters evaluated the subjects blindly with a high concordance inter-rater (kappa = 0.98). The proportion of surgical success between the two groups was compared; we found no statistically significant difference between the two groups (Pearson chi 2 p = 0.97). Conclusion: In the context of the trauma of war, the decision to refer a patient to a nasal trauma management how early or late will depend on many factors inherent in armed conflict. The opportunity in the surgical management according to the findings of this study, is not involved in the probability of surgical success.

Reconstrucción del vestíbulo nasal con colgajo libre de piel / Nasal Vestibule Reconstruction with skin free flap

Existen complicaciones tempranas y tardías derivadas de cualquier procedimiento quirúrgico; la Rinoplastia, no es una excepción a esta regla; existen complicaciones intraoperatorias, en el postoperatorio inmediato, a mediano y a largo plazo, que pueden afectar tanto la parte estética como la funcional. Objetivo: Presentar un reporte de caso donde se evidencian importantes complicaciones de la rinoplastia y describir la técnica quirúrgica empleada para la reconstrucción del vestíbulo nasal, identificando casos parecidos en la literatura. Diseño: Reporte de caso. Materiales y métodos: Se presenta un caso de una paciente de 62 años con estenosis vestibular bilateral y deformidad nasal posterior a dos rinoplastias y una infección postoperatoria, con compromiso funcional y estético. En búsqueda de consejería, esta paciente fue presentada en varios congresos internacionales, sin embargo, no se recomendaba intervención. Adicionalmente se presenta una técnica quirúrgica para reconstrucción del vestíbulo nasal usando un injerto libre de piel. Se presentan fotografías del pre-operatorio, la intervención quirúrgica y los resultados del postoperatorio. Resultados: A la fecha, la paciente se encuentra satisfecha y sin secuelas de la intervención o compromiso funcional. Conclusiones: Nuestra técnica quirúrgica, aparte de mantener el contorno de la narina debido al uso de stent nasal, permite reducir la formación de tejido de cicatrización y la contracción de la herida por parte de los miofibroblastos mediante el injerto libre de piel. Consideramos que esta técnica es reproducible para el manejo de este tipo de complicaciones...

There are early and late complications arising from any surgical procedure; rhinoplasty is not an exception to this rule, there are intraoperative complications in the immediate postoperative period, medium and long term, which can affect both the aesthetic and functional aspects. Objective: To present a case report where some major complications of rhinoplasty are shown and to describe the surgical technique used for nasal vestibule reconstruction, identifying similar cases pubished in the literature. Design: Case report. Material and methods: We present the case of a 62 year old patient with bilateral vestibular stenosis and nasal deformity secondary to two rhinoplasties and a postoperative infection. Seeking counseling, this patient was presented at several international conferences, however, no intervention was recommended. Additionally a surgical technique for reconstruction of the nasal vestibule using a free skin graft. Photographs before, during and after surgery are presented. Results: To date, the patient is satisfied without sequelae from the intervention or functional compromise. Conclusions: Our surgical technique, apart from maintaining the outline of the nostril due to the use of nasal stent, decreases the formation of scar tissue and wound contraction by myofibroblasts by free skin flap. We believe that this technique is reproducible for the management of these complications...